2015年5月8-10日由中国医师协会、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地、陕西省心血管疾病质量控制中心主办,中国分子心脏病学杂志及中国介入心脏病学杂志、陕西省医学会心血管内科分会、陕西省医学生物工程学会心律学分会、西安市医学会心血管内科分会协办,西安交通大学医学院第一附属医院承办的2015长安国际心血管病论坛,在西安如期举行。此次会议吸引了来自数千名国内外心血管领域的躬耕于一线临床、科研创新的专家学者的共同参与。
5月8日下午,北京大学第一医院博士生导师、中华医学会心血管病学分会主任委员——霍勇教授,针对近期在2015年美国心脏病学会年会(ACC)上发表的CSPPT研究做了精彩的分享,并且成为本次大会的一颗重磅炸弹!
霍勇教授在会上指出,我国目前脑卒中患者将近700万人,查明中国脑卒中和心脏病死亡率的惊人上升趋势的原因迫在眉睫,应该尽快的制定经济有效的战略措施以遏制和扭转这一局面。
霍勇教授的团队通过大量的人群队列研究发现——国人叶酸缺乏HCY升高是脑卒中高发的元凶之一。我国目前高血压病人中75%的患者均伴有不同程度的HCY的升高。荟萃分析表明补充叶酸可以降低HCY,降低脑卒中发生的风险。
霍勇教授团队在2015年3月15日在美国JAMA杂志上发表的CSPPT研究为我国在控制高血压基础上,补充叶酸是否能够进一步降低脑卒中事件风险带来了新的ⅠA 级临床研究证据。
CSPPT——中国脑卒中一级预防研究其研究假设为:在中国成年高血压人群中,比单纯依那普利降压相比,依叶在降低首发性脑卒中上更有效。在这个RCT队列的研究中发现依那普利叶酸固定复方治疗组较之于依那普利对照组能够有效的降低21%的卒中风险。
并且霍勇教授团队还发现依那普利叶酸组在H型高血压、低叶酸人群以及男性患者中疗效更为突出。
同时不得不说的是:首先,尽管依叶的服用依从性高,但依从性并不完美。约69%的参与者服用了全部发放药物的70%以上。其次,对照组平均叶酸水平较基线增加60%,与基线叶酸水平最低组相比增加得尤为明显。而叶酸升高的原因不明,可能是由于饮食改善或对照组使用了补充叶酸制剂。这种改变可能削弱获益的显著性。最后,由于伦理原因,该试验提前终止,而补充叶酸的全部效果可能需要更长的时间才能被观察到。
CSPPT的研究发布为控制H型高血压在原发性高血压患者中预防脑卒中的优越性提供最直接的临床循证证据,为预防脑卒中提供更简单更有效的治疗策略。
霍勇教授最后指出H型高血压徇证医学历程开拓了中国特色脑卒中防治之路,更多这样的研究的发布将为中国心脑血管疾病开大处方。也同样相信,经过战斗在心血管一线医师们的共同努力一定能够有效的遏制住目前我国脑卒中不断上升的趋势。